Skolioza i trudnoća, što se mijenja i kako se sigurno tretirati

Ako imaš skoliozu i planiraš trudnoću, ili si već trudna, vjerojatno te muči jedno pitanje: hoće li trudnoća pogoršati stanje tvoje kralježnice? To je potpuno razumljiva briga, pogotovo ako se sjećaš koliko je vremena i truda uloženo u dosadašnju terapiju. Dobra vijest je da trudnoća sama po sebi ne uzrokuje napredovanje skolioze kod odrasle žene čiji je kostur već formiran. Ono što se mijenja jest kako se tvoje tijelo nosi s postojećom zakrivljenošću, a to je nešto na što možeš utjecati.

Utječe li trudnoća na napredovanje skolioze?

Kod odrasle žene čiji je kostur već formiran, trudnoća ne uzrokuje strukturalno napredovanje skolioze niti mijenja stupanj zakrivljenosti. Ono što trudnoća mijenja jest opterećenje na već postojeću krivinu. Kod dodatne težine, pomaka težišta i popuštanja veziva, tijelo osjeti postojeću asimetriju izraženije nego prije.

Istraživanja o odrasloj degenerativnoj i idiopatskoj skoliozi ne pokazuju da trudnoća pokreće stvarni napredak krivine kod žena koje su prošle pubertetski rast. Zato je uobičajeno da žene sa skoliozom prijave više boli u trudnoći, iako je uzrok mehanički, a ne strukturalni.

Jednako je važno reći i ono što se najčešće preskače: sama skolioza kod majke ne povećava rizik od pobačaja, urođenih mana ili mrtvorođenosti, niti utječe na plodnost. Dijete “ne nasljeđuje” krivinu izravno iz trudnoće, eventualna genetska predispozicija postoji neovisno o tome kako je trudnoća protekla.

Zašto trudnoća pojačava bol kod žena s ortopedskom dijagnozom?

Bol u leđima u trudnoći kod žena sa skoliozom rijetko dolazi od jednog uzroka, obično je kombinacija nekoliko fizioloških promjena koje se preklapaju s već postojećom asimetrijom kralježnice.

Hormonske promjene i ligamentna labavost

Hormon relaksin, koji tijelo luči tijekom trudnoće kako bi pripremio zdjelicu za porod, opušta ligamente u cijelom tijelu, ne samo u zdjelici. Kod žene s ravnomjernom kralježnicom to prolazi gotovo neprimjetno. Kod žene sa skoliozom, gdje mišići i ligamenti s jedne strane trupa već rade više posla, ta dodatna labavost može pojačati osjećaj nestabilnosti i boli.

Pomak težišta i opterećenje kralježnice

Kako trbuh raste, težište tijela se pomiče prema naprijed, pa donji dio leđa kompenzira pojačanom krivinom prema naprijed. Ako je tvoja skolioza u lumbalnom dijelu, taj dodatni pritisak lakše se osjeti upravo tamo gdje je kralježnica već asimetrično opterećena.

Za noćno olakšanje najviše pomažu male promjene položaja: jastuk između koljena i drugi, manji jastuk ispod trbuha kada spavaš na boku rasterećuju donji dio kralježnice i smanjuju osjećaj težine. Redovita trudnička masaža, uz odobrenje ginekologa, također može smanjiti napetost u leđima, ali kao dopuna terapiji, ne kao zamjena za nju.

Emocionalni aspekti trudnoće s dijagnozom skolioze

Osim fizičkog opterećenja, sasvim je normalno osjećati nervozu oko toga kako će tijelo “izdržati” trudnoću ili hoće li se dijagnoza prenijeti na dijete. Razgovor s fizioterapeutom koji poznaje tvoj nalaz, umjesto pretraživanja foruma, obično najviše smiruje, jer dobivaš konkretan odgovor za tvoju kralježnicu, ne generalizaciju.

Utječe li skolioza i porod jedno na drugo i što s epiduralnom anestezijom?

Ovo je pitanje koje najviše zabrinjava žene u trećem tromjesečju, i potpuno opravdano, odluke oko poroda treba donijeti uz medicinski tim, ne uz internetski članak.

Kod skolioze i poroda najvažnije je da tvoj medicinski tim ima potpunu sliku o tvom nalazu prije termina poroda, ne u zadnji čas.

Što reći anesteziologu i ginekologu

Ako imaš skoliozu, važno je unaprijed obavijestiti ginekologa i anesteziologa o stupnju i lokaciji zakrivljenosti, kao i o eventualnoj prethodnoj operaciji kralježnice. Kod izraženije torakalne ili lumbalne krivine, epiduralna anestezija je i dalje moguća u velikoj većini slučajeva, ali anesteziolog možda treba dodatnu procjenu ili snimku kako bi precizno odredio mjesto uboda.

Carski rez i prirodni porod, što preporuke kažu

Sama dijagnoza skolioze nije automatska indikacija za carski rez. Odluku donosi opstetričar na temelju stupnja krivine, prethodnih operacija i općeg stanja trudnoće, a ne dijagnoze same po sebi. Većina žena s blagom do umjerenom skoliozom rađa prirodnim putem bez komplikacija vezanih uz kralježnicu.

Ako je kralježnica ranije operirana

Ako si u prošlosti imala operaciju skolioze s ugradnjom šipki i vijaka, to samo po sebi ne isključuje ni prirodni porod ni epiduralnu anesteziju, ali zahtijeva raniju i detaljniju pripremu s anesteziološkim timom. Fuzija kralježnice može otežati (ne uvijek i onemogućiti) postavljanje epiduralnog katetera, pa je dobro imati dokumentaciju o razini i tipu operacije spremnu već u drugom tromjesečju, pa ne tek pred sam porod. Bol u ovom slučaju često bude nešto izraženija nego kod neoperirane skolioze, jednostavno zato što je dio kralježnice fiksiran, pa susjedni segmenti preuzimaju više pokreta.

Koje su sigurne vježbe i terapije za skoliozu u trudnoći?

Kretanje tijekom trudnoće ne treba izbjegavati zbog skolioze, naprotiv, ciljane vježbe mogu značajno smanjiti bol i pripremiti tijelo za promjene koje dolaze.

Schroth vježbe prilagođene trudnoći

Schroth pristup temelji se na disanju i aktivaciji specifičnih mišićnih lanaca prema obliku tvoje krivine, pa se lako prilagođava svakom tromjesečju, intenzitet i položaji se mijenjaju, ali princip ostaje isti. Fokus na trodimenzionalno disanje posebno pomaže jer rasterećuje dijafragmu koju rastući trbuh sve više gura prema gore.

Što izbjegavati u svakom tromjesečju

U prvom tromjesečju izbjegavaj nagle rotacije i vježbe na leđima ako izazivaju nesvjesticu, u drugom i trećem izbjegavaj ležanje na leđima duže vrijeme te preintenzivno istezanje, jer su ligamenti već labaviji zbog relaksina. Svaka vježba treba biti prilagođena tvom trenutačnom nalazu, ne generičkom planu za trudnice.

Što učiniti odmah nakon poroda, kako zaštititi kralježnicu u dojenju?

Prvih tjedana nakon poroda tijelo je iscrpljeno, a nove navike u dojenju i nošenju bebe lako opterete upravo onaj dio leđa koji je već asimetrično opterećen.

Ergonomija dojenja i položaja

Naizmjenično mijenjaj stranu i položaj dojenja, koristi jastuk za podršku ruke i leđa, i izbjegavaj dugotrajno pogrbljeno sjedenje. Male promjene u položaju tijekom dana sprječavaju da se opterećenje nagomila uvijek na istoj strani kralježnice.

Kada početi s terapijom nakon poroda

Kod prirodnog poroda bez komplikacija, blage vježbe disanja i stabilizacije mogu početi već nakon nekoliko dana, dok punu Schroth terapiju najbolje planirati nakon prve poslijeporođajne kontrole, obično oko šest tjedana nakon poroda.

Kako Scolio Point prilagođava terapiju?

U Scolio Pointu terapiju uvijek prilagođavamo trenutačnom stanju kralježnice, a ne generičkom protokolu, to znači da Petra Šimac, ISST certificirana Schroth instruktorica, procjenjuje tromjesečje, stupanj krivine i razinu boli prije nego što odredi koje vježbe i položaji su sigurni. Cilj nije “izdržati” trudnoću, nego kroz nju proći s manje boli i s kralježnicom spremnom za oporavak nakon poroda.