Schroth metoda ili korektivna gimnastika, šta je bolje?

Dijete je bilo na fizioterapiji šest mjeseci, možda i duže, a rezultata jednostavno nema. Krivina je ista, možda i nešto izraženija, a ti se pitaš jeste li nešto propustili ili je terapija jednostavno kriva. Nisi ni prvi ni jedini roditelj koji se pita zašto vježbe koje je dijete uredno radilo nisu donijele rezultat. Odmah da razjasnimo jednu stvar, korektivna gimnastika nije loša. Samo nije napravljena za skoliozu. Skolioza je trodimenzionalni deformitet kralježnice, a opći fizioterapeutski protokoli rade s tijelom kao da je simetrično. U ovom tekstu ćeš točno razumjeti u čemu je razlika između Schroth metode i korektivne gimnastike te što ta razlika konkretno znači za tvoje dijete.

Zašto korektivna gimnastika nije dovoljna za skoliozu?

Većina fizioterapeutskih protokola razvijena je za bol u leđima, ozljede ili opću mišićnu slabost, stanja kod kojih je tijelo simetrično i cilj je ojačati ili opustiti mišiće ravnomjerno na obje strane. Skolioza to nije. Kod skolioze kralježnica je zarotirana i zakrivljena u tri ravnine istovremeno, pa vježbe koje jednako opterećuju obje strane tijela mogu čak i pogoršati neravnotežu.

Zato dijete koje šest mjeseci radi opće vježbe za jačanje leđa često ne vidi rezultat na krivini, iako se možda osjeća “jače”. Snaga mišića i korekcija zakrivljenosti kralježnice jednostavno nisu isto. Ako se opća fizioterapija primjenjuje na strukturalnu skoliozu bez specifičnog 3D pristupa, deformitet nastavlja svojim tokom neovisno o broju odrađenih vježbi.

Što je temeljna razlika između Schroth metode i korektivne gimnastike?

Schroth metoda nije “malo drukčija fizioterapija”: riječ je o potpuno drugom konceptualnoj metodi tijela sa skoliozom. Razlika se vidi u četiri ključna elementa terapije.

Generičke vježbe nasuprot individualnom 3D programu

Korektivna gimnastika često koristi standardizirane setove vježbi koji se primjenjuju na više pacijenata s različitim dijagnozama. Schroth program se, nasuprot tome, individualno gradi oko krivine pojedine osobe. Dvoje djece s istim Cobbovim kutom mogu dobiti potpuno različite vježbe, jer im se kralježnica iskrivila na različit način.

Simetrična metoda nasuprot asimetričnoj korekciji

Opće vježbe za leđa najčešće rade obje strane tijela jednako. Kod skolioze to održava postojeći disbalans umjesto da ga smanjuje. Schroth metoda je asimetrična: istežе i jača točno onu stranu i onaj segment kralježnice koji su u deformitetu zaostali ili preopterećeni, dok istovremeno smanjuje napetost na suprotnoj strani.

Bez specifičnog disanja nasuprot korektivno-rotacijskom disanju

Korektivna gimnastika rijetko uključuje disanje kao alat za korekciju. Schroth metoda koristi takozvano korektivno-rotacijsko disanje, poznato i kao trodimenzionalno disanje: tehnika u kojoj dijete svjesno usmjerava zrak prema uvučenim dijelovima rebarnog koša, što s vremenom pomaže “otvoriti” komprimiranu stranu prsnog koša i poduprijeti korekciju.

Kratkotrajna terapija nasuprot cjeloživotnoj autonomiji pacijenta

Cilj korektivne gimnasitke obično je smanjenje simptoma unutar ograničenog broja termina. Schroth metoda ima drukčiji horizont: dijete uči takozvanu 3D autokorekciju, odnosno svjesno zadržavanje ispravljenog položaja kralježnice, koju zatim samostalno primjenjuje u aktivnostima svakodnevnog života – hodanju – sjedenju za školskom klupom – stajanju – a ne samo tijekom termina kod terapeuta.

Istraživanja idu u prilog ovakvom pristupu: randomizirana kontrolirana studija objavljena 2020. godine (Kim i sur.) pokazala je da Schroth vježbe kod odraslih pacijenata s idiopatskom skoliozom postižu bolje rezultate u smanjenju zakrivljenosti i poboljšanju posture od konvencionalne fizikalne terapije.

Za brz pregled, razlike iz sve četiri kategorije izgledaju ovako:

 

Element pristupa	Korektivna gimnastika	Schroth metoda
Dizajn programa	Generičke, standardizirane vježbe	Individualan 3D program prema obliku krivine
Simetrija	Asimetričan pristup objema stranama	Asimetrična korekcija
Disanje	Nije specifičan alat terapije	Korektivno-rotacijsko disanje
Cilj terapije	Kratkotrajno smanjenje simptoma	Cjeloživotna samokorekcija pacijenta
Edukacija terapeuta	Opća fizioterapeutska diploma	ISST certifikat (Part I i Part II)

 

Što znači ISST certifikat?

Završena osnovna Schroth edukacija važan je prvi korak, ali sama po sebi ne znači jednaku razinu znanja i iskustva kod svih terapeuta. Razlike mogu biti značajne, a izravno utječu na kvalitetu procjene, individualizaciju programa i stručno vođenje djeteta kroz terapijski proces.

Osnovna ISST edukacija nasuprot višegodišnjem iskustvu

Završena osnovna ISST edukacija terapeutu pruža znanje potrebno za primjenu Schroth principa u radu. Međutim, certifikat je tek početak profesionalnog razvoja. Sigurna i kvalitetna terapija zahtijeva godine praktičnog rada, susret s različitim obrascima skolioze i stalno stručno usavršavanje.

Terapeut nasuprot instruktoru: konkretna razlika u znanju

Terapeut sa završenim osnovnim tečajem zna primijeniti standardni set Schroth principa. Instruktor s punim ISST certifikatom (Part I i Part II) osposobljen je i za obuku drugih terapeuta, što znači da posjeduje znatno dublje razumijevanje biomehanike skolioze i sposobnost prilagodbe programa i najsloženijim, atipičnim krivinama. Status i razina certifikata javno su vidljivi u međunarodnom ISST registru, gdje se mogu provjeriti svi terapeuti i instruktori s licencom za Hrvatsku.

U Scolio Pointu proces vodi Petra Šimac, fizioterapeutkinja s više od 13 godina iskustva u radu sa skoliozama i kifozama te međunarodna ISST Schroth instruktorica. Svaki individualni program temelji se na detaljnoj procjeni i prilagođava vrsti deformacije, dobi, sposobnostima i potrebama svake osobe.

Kada Schroth daje rezultate, a korektivna gimnastika ne?

Schroth metoda ne zamjenjuje svaku fizioterapiju u svakoj situaciji, ali postoje jasni slučajevi u kojima njezina specifičnost čini presudnu razliku.

Strukturalna skolioza s Cobbovim kutom iznad 10°

Kod skoliotičnog držanja opće vježbe ponekad su dovoljne. Čim je riječ o strukturalnoj skoliozi s kutom iznad 10°, potreban je pristup koji izravno djeluje na rotaciju kralježnice i asimetriju rebara, a to je upravo domena Schroth metode.

Skolioza u fazi pubertetskog rasta: visoki rizik progresije

Razdoblje naglog rasta nosi najveći rizik da se krivina pogorša u kratkom vremenu. U toj fazi generički pristup gubi dragocjeno vrijeme, dok individualni Schroth program prati promjene u tijelu i prilagođava vježbe kako dijete raste.

Pacijenti s ortozom koji nemaju rezultata

Dijete koje nosi ortozu, a krivina se svejedno ne stabilizira, često nema problem s ortozom samom po sebi, nego s time što vježbe uz nju nisu usklađene s korekcijom koju ortoza pruža. Schroth vježbe rade upravo u tom smjeru: nadopunjuju djelovanje ortoze umjesto da mu budu paralelne i nepovezane.

Može li Schroth zamijeniti sve oblike fizioterapije?

Ne, i to je važno reći iskreno. Schroth je specijaliziran alat za jedan specifičan problem, trodimenzionalni deformitet kralježnice. Za druge potrebe tijela i dalje su korisni drugi pristupi.

Što obuhvaća Schroth terapija, a kada su potrebni dodatni pristupi

Schroth terapija usmjerena je na trodimenzionalnu korekciju kralježnice i trupa, poboljšanje držanja, specifično disanje te aktivaciju mišića u korigiranom položaju. Važan dio terapijskog procesa čine edukacija, motivacija i podrška djetetu i roditeljima kako bi se vježbe pravilno i redovito provodile. Međutim, lokalizirane bolne točke, dugotrajna mišićna napetost i ograničena pokretljivost mekih tkiva mogu zahtijevati dodatnu procjenu i druge terapijske postupke, prilagođene utvrđenom uzroku tegoba.

Kada terapija suhim iglama, MFR ili manualna terapija nadopunjuju Schroth

Upravo za te popratne probleme terapija suhim iglama, cupping i miofascijalno oslobađanje (MFR) imaju smisla uz Schroth program, ne umjesto njega. Kombinacija smanjuje bol i napetost koji bi inače ometala dijete u dosljednom izvođenju Schroth vježbi.

Kako Scolio Point kombinira Schroth terapiju s dodatnim terapijskim postupcima?

U Scolio Pointu u Splitu, terapiju vodi Petra Šimac, međunarodna ISST Schroth instruktorica s više od 13 godina iskustva u radu sa skoliozama i kifozama. Program se ne preuzima iz unaprijed pripremljenog predloška, već se izrađuje nakon detaljne procjene te prilagođava obliku i izraženosti deformacije, fazi rasta, sposobnostima i eventualnim tegobama svake osobe.

Kada za to postoji potreba, Schroth terapija može se nadopuniti postupcima poput MFR-a, dry needlinga ili cuppinga. Njihova se primjena određuje individualno, s ciljem ublažavanja boli, smanjenja mišićne napetosti i poboljšanja pokretljivosti tkiva. Ti postupci ne zamjenjuju specifične vježbe, već služe kao njihova nadopuna. Za djecu i mlade kojima je potreban intenzivniji oblik rada organizira se i ISST Schroth kamp u Splitu. Tijekom kampa sudionici svakodnevno, uz stručno vodstvo, uče vlastite korekcije i pravilno izvođenje individualno odabranih vježbi.

Terapija se po potrebi provodi u suradnji s liječnikom i ortotičarem. Rezultati ovise o brojnim čimbenicima i ne mogu biti jednaki kod svake osobe, ali stručna metoda, specifičan trodimenzionalni pristup i individualno prilagođen program stvaraju kvalitetne temelje za terapijski proces.