Skolioza kod odraslih – razlike, simptomi i konzervativno liječenje

Ako si tek u tridesetima, četrdesetima ili pedesetima saznala da imaš skoliozu; ili si za nju znala još iz mladosti, ali si je godinama gurala u drugi plan; vjerojatno te sada najviše zanima jedno: bole li te leđa zbog toga, i može li se uopće još nešto napraviti. Odgovor je da. Skolioza kod odraslih (adultna skolioza) nije ista priča kao skolioza kod djece (juvenilna ili adolescentna), ni po uzrocima ni po ciljevima liječenja, ali to ne znači da je “prekasno”. U nastavku ćeš saznati zašto Schroth metoda nije rezervirana samo za adolescente, kako izgleda liječenje skolioze kod odraslih u praksi i što realno možeš očekivati od terapije u odrasloj dobi.

Što je drugačije kod skolioze odraslih u usporedbi s dječjom?

Skolioza kod odraslih razlikuje se od dječje po cilju liječenja: kod djece se terapija fokusira na zaustavljanje napredovanja krivine tijekom rasta, dok se kod odraslih fokusira na smanjenje kronične boli, poboljšanje funkcije i usporavanje daljnje degeneracije kralježnice.

Kod djece je glavni cilj liječenja zaustaviti napredovanje krivine dok kralježnica još raste. Kod odraslih rast je završen, pa terapija ne cilja na “ispravljanje” u istom smislu: cilja na smanjenje boli, poboljšanje funkcije i sprječavanje daljnje degeneracije. To je ključna razlika koju vrijedi zapamtiti: kod odraslih se skolioza ne liječi da bi se zaustavila progresija krivine, nego da bi se poboljšala kvaliteta života.

Degenerativna (De novo) skolioza: nastaje u odrasloj dobi

Ovaj tip skolioze ne dolazi iz djetinjstva, nego se razvija kasnije, obično nakon četrdesete ili pedesete godine, kao posljedica degeneracije (trošenja) struktura kralježnice.

Idiopatska skolioza koja se nastavlja iz adolescencije

Ako si skoliozu imala još kao tinejdžerica, ali nikad nisi bila u terapiji ili je zakrivljenost bila blaga, ona ne nestaje s odrastanjem, samo mijenja karakter i može ponovno postati aktivna (restartno progredirajuća skolioza).

Zašto bol dominira kod odraslih, a ne toliko kod djece

Skolioza kod djece rijetko boli jer su strukture kralježnice još elastične. Kod odraslih, dugogodišnja neravnoteža opterećuje diskove i zglobove asimetrično, pa bol postaje glavni simptom koji tjera ljude da konačno potraže pomoć.

Koji su simptomi skolioze u odrasloj dobi?

Simptomi kod odraslih rijetko su upadljivi na prvi pogled. Umjesto jasno vidljive krivine, često se prvo javlja neodređena nelagoda u leđima koja dolazi i prolazi, pa se tek s vremenom povezuje s postojanjem skolioze. Upravo zato je korisno znati na koje znakove obratiti pažnju.

Kronična bol u lumbalnoj regiji

Najčešća tegoba je uporna bol u donjem dijelu leđa, koja se pogoršava dužim stajanjem ili sjedenjem.

Asimetrija trupa vidljiva u ogledalu

Jedno rame više od drugog, izražen bok s jedne strane ili neravnomjeran struk; mnogi to primijete tek kad ih netko drugi upozori.

Radikulopatija: bol koja odlazi u nogu

Kada zakrivljenost pritišće živčane korijene (stanje poznato i kao kompresija živaca ili, u lumbalnom području, išijas), bol se širi niz nogu, ponekad uz trnce ili slabost, što je znak da je potrebna detaljnija procjena.

Ono što je zajedničko svim ovim simptomima jest da se rijetko pojave preko noći: nelagoda i asimetrija se obično razvijaju postupno, godinama, pa se lako protumače kao “obična” ukočenost od sjedenja ili starenja. Upravo zato mnogi odrasli s neotkrivenom skoliozom prvo posjete opću fizioterapiju umjesto specijaliziranog pregleda posture, i mjesecima ne znaju pravi uzrok boli.

Kako se postavlja dijagnoza skolioze kod odraslih?

Dijagnoza kreće od kliničkog pregleda, gdje se procjenjuje držanje, postura tijela koja kod skolioze bude asimetrična. Na RTG snimci, ukoliko postoji skolioza, meri se Cobbov kut koji nam govori o težini skolioze. Standardna metoda za procjenu težine skolioze u stupnjevima. Dodatno se i koristi skoliometrija, mjerenje rotacije trupa koje pomaže u praćenju napredovanja krivine kroz vrijeme, a u slučaju sumnje na kompresiju živaca ili išijas mogu se preporučiti i dodatne pretrage poput magnetske rezonance. Tek nakon ovog koraka ima smisla govoriti o konkretnom planu terapije.

Koji faktori uzrokuju degenerativnu skoliozu kod odraslih?

Degenerativna skolioza rijetko nastaje zbog jednog uzroka. Obično je riječ o kombinaciji promjena koje se godinama nakupljaju u kralježnici, a koje pojedinačno možda i ne bi izazvale krivinu, ali zajedno mijenjaju njezinu strukturu i stabilnost.

Degeneracija intervertebralnih diskova

Kako diskovi s godinama gube visinu i elastičnost neravnomjerno, kralježnica se počinje krivo naginjati na jednu stranu.

Osteoporoza i gubljenje visine

Smanjena gustoća kostiju slabi potporne strukture kralježnice, što dodatno pogoduje razvoju ili napredovanju krivine, osobito kod žena nakon menopauze.

Ako nisi sigurna koji je tip skolioze u pitanju ili odakle uopće zakrivljenost potječe, korisno je krenuti od šireg pregleda deformiteta kralježnice i njihovih uzroka.

Sada kada znaš zašto do ovoga dolazi, prirodno se postavlja pitanje što se s tim uopće može učiniti.

Kako se liječi skolioza kod odraslih?

Liječenje skolioze kod odraslih rijetko se svodi na jedan pristup. U pravilu se kombinira nekoliko elemenata, od individualizirane kineziterapije do kontrole boli, prilagođenih trenutnom stanju kralježnice, godinama i svakodnevnim potrebama pacijenta.

Schroth terapija prilagođena odraslima: ciljevi i pristup

Schroth metoda je specifična trodimenzionalna kineziterapija koja radi na tri područja odjednom: pravilnom pozicioniranju tijela, jačanju ciljane muskulature i, što je posebno važno, trodimenzionalnom disanju. Kod odraslih se naglasak s “korekcije krivine” pomiče prema stabilizaciji, smanjenju boli i sprječavanju daljnjeg pogoršanja.

Upravljanje boli i funkcionalnost kao prioriteti

Umjesto da se opsesivno prati broj stupnjeva krivine, terapija se fokusira na ono što ti stvarno osjećaš: koliko dugo možeš sjediti bez nelagode, koliko dobro spavaš, koliko se slobodno krećeš u svakodnevnim aktivnostima. Kod nekih pacijenata liječnik uz vježbe može predložiti i nošenje ortoze, no kod odraslih je ona rijetko primarno rješenje, dok kod djece i adolescenata ima puno veću ulogu u samoj korekciji krivine.

Kada se razmatra operacija kod odraslih

Operacija se kod odraslih razmatra rijetko i samo u slučajevima izražene progresije, izražene nelagode koja ne reagira na terapiju ili neuroloških simptoma. Za većinu je konzervativni pristup dovoljan. Ovakav pristup (konzervativno liječenje kao prva linija, a operacija kao krajnja opcija) u skladu je i sa smjernicama međunarodno stručno-znanstvenog društva posvećenog istraživanju i unapređenju konzervativnog liječenja skolioze, SOSORT.

Može li Schroth metoda pomoći odraslima koji nikada nisu vježbali?

Da, i to je jedna od stvari koju ljudi najčešće podcijene. Svaka Schroth terapija počinje individualnom edukacijom, bez obzira na dob ili prethodno iskustvo s vježbanjem: uči se korektivno pozicioniranje, trodimenzionalno disanje, aktivacija ciljane muskulature i primjena korekcije u svakodnevnim aktivnostima. Ne moraš imati sportsku pozadinu da bi terapija bila učinkovita, samo moraš imati dosljednost.

Kako Scolio Point pristupa pacijentima s adultnom skoliozom?

U Scolio Pointu u Splitu terapija za odrasle uvijek kreće od procjene posture i razgovora o tome što te konkretno najviše ograničava: bol, nelagoda, držanje, izdržljivost pri stajanju ili nešto četvrto. Program vježbi po Schroth metodi se zatim individualno prilagođava, jer zakrivljenost, dob i cilj svake osobe su drugačiji.

Ako prepoznaješ opisane simptome kod sebe, prvi korak je procjena posture, ne tek kada bol postane nepodnošljiva. Zakaži termin u Scolio Pointu i saznaj konkretno kakva terapija odgovara tvom tipu skolioze.